摘要: 目的 评价低分子肝素联合激素、环磷酰胺治疗难治性肾病综合征（refractory nephrotic syndrome，RNS）的疗效。方法 电子检索知网、万方、维普、PubMed、EMbase和Cochrane Library数据库，检索时间均从建库至2018年3月，收集低分子肝素联合激素、环磷酰胺治疗RNS的临床随机对照试验（randomized controlled trials，RCT），根据纳入和排除标准筛选文献、质量评价及数据提取后，采用Revman5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入15篇中文RCT研究，1 077例RNS患者，其中试验组542例，对照组535例。Meta分析结果显示，试验组完全缓解率OR=2.28，95%CI（1.76，2.95），P<0.00001明显高于对照组，同时实验组24 h尿蛋白定量MD=-1.14，95%CI（-1.57，-0.72），P<0.00001、血肌酐MD=-7.81，95%CI（-8.87，-6.75），P<0.00001、尿素氮MD=-1.81，95%CI（-1.88，-1.74），P<0.00001均明显优于对照组。结论 对于我国RNS患者，低分子肝素联合激素、环磷酰胺治疗疗效显著，但仍需要更多高质量的RCT进一步证实。